作者：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院 刘明珠

长夜漫漫，睡不着怎办？

李大爷今年68了，晚上睡眠很差，必须吃安定片才能睡着，一次吃了一片安定之后仍然睡不着，于是擅自加服一片，结果夜间如厕过程中摔倒受伤。当李大爷得知这是安眠药的不良反应后非常诧异，因为在他看来安眠药是无害的。其实不然，“每一片安眠药都是有风险的”。

我们先来简单了解一下目前临床常用安眠药的特点吧——

需要注意的是安眠药具有很强的催眠镇静作用，可导致精神错乱、头晕、跌倒、遗忘等不良反应，如果晚上服用一些长效安眠药（比如说安定），或者过度服用安眠药，到第二天时候药物在体内浓度仍然较高，可出现头晕、困倦、嗜睡、疲乏和定向障碍，也就是所谓的“宿醉效应”。尤其是老年人对这种长效安眠药敏感性高，代谢慢，容易发生宿醉效应，并增加认知功能损害、跌倒风险，因此不建议在老年人当中使用。

除此之外服用安眠药患者还需谨记以下原则：

1、应用最小剂量：遵医嘱服药，勿自行调整剂量，不要因为服药后没有立刻睡着，就自行增加剂量；

2、避免擅自增加其他安眠药：以免增强对肝肾功能的损害及中枢系统的抑制等不良反应；

3、短期用药（一般不超过4周）：服药安眠药连续超过4周需重新评估治疗方案，每6个月或者病情复发或波动时也应重新全面评估治疗方案；

4、正确服药：当患者处于兴奋状态下，不要立即服药安眠药，否则不仅起不到催眠作用，反而会使患者更兴奋。另外，不要在服药期间饮酒，因为酒精可增加安眠药对中枢神经系统的影响；

5、逐渐停药：长期服用安眠药，不要突然停药，应逐步减少药量，应循序渐进直至完全停药，否则可能会造成病情的反复，甚至出现一些明显的的精神和躯体症状，比如焦虑、失眠、易激惹、兴奋、震颤，头痛等。

6、特殊人群：老年人服药后应立即上床就寝，下床时行动宜缓慢，半夜如厕时最好有家人陪伴。儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能损害、重度睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力患者不宜服用催眠药物治疗。

既然大家了解到了安眠药的风险，那么就请记住安眠药使用原则口诀：能不用则不用；可短期用，不宜长期用；可小剂量服用，不可大剂量使用。

审稿专家：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍/朱军 、 广东省药学会 广州医科大学附属第三医院 梅峥嵘

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