男人没有喉结 男生为什么没有喉结

5月下旬，20岁的小陈求助于田巧萍导医：他20岁了没有长喉结，也没有大学同宿舍同学那样的遗精和早晨勃起，他很苦恼，害怕同学发现他的秘密后嘲笑他，想找个专家看看。

将小陈的情况告诉协武汉和医院内分泌遗传代谢科病专家曾天舒教授，曾教授回复：很有可能是性发育异常，我周三周五上午门诊，你们来吧。

周三上午，如约来到曾教授门诊。先做体检，不光是喉结，这个年纪的男孩应该出现的阴毛、腋毛，小陈也没有，睾丸和阴茎也还是儿童大小，说话还像少年。体检结果是，20岁的小陈没有性发育。

“你是不是嗅觉也不太好，比如别人都能闻到的味道你闻不到？”在问了一系列问题后，曾教授突然又问了这一句。

“是的是的。”小陈赶忙回答。

“我初步判断你患的是卡尔曼综合征，这需要做进一步的检查来证实。”

“这是一种什么病？”

“是一种与遗传有关的性发育异常，有遗传性，但不是经典的遗传病，原因是疾病导致下丘脑产生促性腺激素释放激素的区域和嗅球受损，导致男性第二性征无法发育。”

“有办法治疗吗？”

“有，但要先确诊。”

接下来，小陈接受了有关的遗传学、内分泌学和影像学相关检查。结果显示，小陈患上的果然是卡尔曼综合征。在制订治疗方案时，曾天舒教授告诉小陈，治疗这个病的思路是恢复性腺功能，性腺具备两个基本功能，一个是分泌性激素，以启动和维持人体的第二性征（如长喉结、体毛等），另一个是产生生殖细胞，以获得生育能力。传统的方法是首先长期肌肉注射人绒膜毛促性腺激素，以启动维持第二性征，让睾丸发育；等到有生育要求时再注射人绝经期促性腺激素，让睾丸产生生殖细胞。对于没有生育要求的，也可以只给予雄激素治疗。

“此外，现在有一种便携式的泵，就像糖尿病人用的胰岛素泵一样，里面装的就是患者所缺少的促性腺激素释放激素，这种泵可以比较好地模拟生理分泌模式，促进垂体前叶促性腺激素的合成和释放，进而促进睾丸生长发育，分泌睾酮和生成精子。

考虑到方便性和隐蔽性，小陈选择了第二方法。上周三，他再一次来曾教授处复查，结果显示他原来低下的睾丸酮提高了，治疗效果非常好。用这个新办法，曾教授已经帮助几位像小陈这样的年轻人获得了生育能力。

2/3的青春期延迟是由疾病引起的

在曾天舒教授的内分泌门诊，一到暑假，像小陈这样该发育时没有发育的男孩女孩很多，“其实他们应该早点来看，不能等到中考、高考完再来看病”，曾教授介绍，孩子生长发育有两个重要的时间节点，一个是男孩12岁-14岁、女孩11岁-13岁进入青春期，这时，女孩的典型表现是来月经、乳房长大，男孩的典型表现是变声、喉节长大，睾丸也会明显长大。另一个重要的时间节点是，男孩16岁、女孩15岁，这些该来的还没有来就要及时看医生。临床上相当多的青春期延迟是由于各种疾病引起的，也有部分孩子只是单纯的生理性青春期延迟。但家长自己是无法判断到底是病理性的还是生理性的，因此，要及时带孩子去医院做个下丘脑-垂体-性腺轴检查和内外生殖器检查。如果是疾病所致需要及时治疗，否则会影响孩子生长发育。

本期陪诊：记者田巧萍

如果发现有：

1、阴茎短小，不长胡须，没有喉结，不变声

2、没有晨勃

3、没有遗精

这是典型的：

“卡尔曼综合征”