左侧精索静脉曲张 左侧精索静脉曲张3mm

门诊经常听到些许患者抱怨现在看病难，难在哪呢？不是难在找不到医院、找不到医生，而是难在如今看病贵、费用高，况且好医生也不好找。

除此之外，这些年医患矛盾逐渐增加，有的是患者不讲理，胡搅蛮缠；但是很大一部分原因是因为医生的不作为。

试想一下，如果是你的亲人或者是自己生病，去医院看病无非就是求一个好的治疗结果，可是呢？医生只知道开单检查、只开贵药，连病情都搞不清楚，这谁能不生气！

更有的患者不远万里，从家乡跑到另外一个陌生的城市求诊，专家号挂了，钱也花了，却什么也没治好，这究竟是病太难治？还是医生的不作为？又或者是徒有虚名？

我的一位患者周某，男，36岁，主诉左侧精索静脉曲张。

患者是一名政府职员，今年体检时被诊断出左侧精索静脉曲张，触诊左侧精索II°曲张，呈蚯蚓团状。

症见阴囊胀痛，下坠感，胁痛，腰酸，口干乏力，舌暗、脉涩无力。精液分析，精子密度 14.35×109 /L，a级 12.65%，b 级 18.82%，液化时间 62min。

中医诊断筋瘤（精索静脉曲张）；

辩证为肝郁血瘀肾虚，治宜疏肝活血、补肾滋阴。

拟方：柴胡、白芍、枳实、地龙、当归、黄芪、桃仁、红花、茯苓、陈皮、枸杞子、菟丝子、五味子

连续服用7剂后复诊，阴囊坠胀痛明显减轻，胁痛，腰酸，口干乏力均减轻，上方继续调理1月后，症状基本消失。

精索静脉曲张患者常见症状为睾丸一侧或者两侧疼痛，甚者有生育障碍。睾部不适伴有不育之人，行瘀不忘补肾，常有效验，但总不可完全。

肾主生殖，肾气亏虚，气化推动无力，血液不能正常运行，停留络脉则成瘀血而致精索静脉曲张；肝郁气滞则瘀血停滞。

该病病位不仅可归于肾，亦可归于肝。《外科真诠》指出“子之系属肝”，故见肝经之证候，则应辅以治肝之药，亦可加入肝经之品，引诸药直达病所。

方中柴胡既可疏肝解郁，又可升清阳以使郁热外透；芍药养血敛阴，与柴胡相配，一升一敛，使郁热透解而不伤阴；枳实行气散结，以增强疏畅气机之效。

桃仁、红花、当归、地龙以祛瘀、通络、舒筋，再合黄芪、枸杞子、菟丝子、五味子补气生精。本案未用莪术、三棱之类，只恐耗气破血不利于精子的生存。